量与次数

  正常成人每日排便l～3次，平均每次的量为150～200g。

性状

  正常人粪便为成形软便。

颜色

  正常成人的粪便呈黄褐色或棕黄色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。

气味

  粪便的气味是由于蛋白质食物被细菌分解发酵而产生的，与食物种类有关。

混合物

  正常粪便主要为食物残渣，并含有极少量混匀的黏液。

次数

  成人每日排便＞3次，或每周＜3次，应视为排便异常。

性状

  ①消化不良或急性肠炎时，排便次数增多，呈糊状或水样便；

  ②便秘时，粪便干结、坚硬，呈栗子样；

  ③直肠、肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状。

颜色

  ①柏油样便见于上消化道出血；

  ②暗红色便见于下消化道出血；

  ③陶土色便见于胆道阻塞；

  ④果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；

  ⑤粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，见于肛裂或痔疮出血。

气味

  ①粪便呈酸臭味见于消化不良；

  ②腐臭味见于直肠溃疡、肠癌；

  ③腥臭味见于上消化道出血。

混合物

  ①粪便中含有大量黏液见于肠炎；

  ②伴有脓血见于痢疾、直肠癌；

  ③肠道寄生虫感染时，粪便内可见蛔虫、绦虫等。

目的

  ①软化和清除粪便，解除便秘和肠胀气；

  ②清洁肠道，为手术、检查或分娩做准备；

  ③稀释并清除肠道内有害物质，以减轻中毒；

  ④为高热患者降温。

操作方法

  ①常用灌肠液：0.1％～0.2％肥皂水或生理盐水500～1000ml，39～41℃，降温时用28～32℃，中暑时用4℃生理盐水；

  ②液面距肛门40～60cm；

  ③肛管插入肛门7～10cm；

  ④观察：如液体流入受阻，可稍转动或挤压肛管；如患者感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度，嘱做深呼吸；如患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止；

  ⑤尽可能保留5～10分钟后排便。

注意事项

  ①尽量减少暴露、保暖；

  ②肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；

  ③充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠，以减少钠的吸收；

  ④伤寒患者灌肠液量不可超过500ml，液面低于30cm；

  ⑤降温灌肠时：应保留30分钟后排便，排便后30分钟测体温；

  ⑥急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等不宜灌肠。

目的

  为盆腔术后、危重、老幼患者解除便秘，排除肠道积气，以减轻腹胀。

操作方法

  ①常用溶液：“1、2、3”溶液（即50％硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）或油剂（即甘油和温开水各50ml）；

  ②液面距肛门＜30cm；

  ③肛管插入肛门7～10cm；

  ④尽可能保留10～20分钟后排便。

目的

  用于镇静、催眠和治疗肠道感染。

操作方法

  ①常用药液：10％水合氯醛、0.5％～1％新霉素等，液量小于200ml，温度39～41℃；

  ②操作前排便，以利于药物保留及吸收；

  ③根据病情安置体位：慢性痢疾患者取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位；

  ④臀部抬高10cm，以利于药液保留；

  ⑤液面距肛门＜30cm，肛管插入10～15cm；

  ⑥灌入速度缓慢，以使药液保留；

  ⑦保留药液1小时以上，以使药物充分吸收。

注意事项

  肛门、直肠、结肠等手术后患者及大便失禁者不宜。

肠胀气的

护理

  ①少吃豆类、糖、油炸类等产气食物；少饮碳酸饮料；进食速度不宜过快。

  ②腹部热敷或按摩，必要时进行肛管排气。

肛管排气的护理

  ①将水瓶系于床边，橡胶管一端插入液面以下，另一端与肛管连接。

  ②肛管插入直肠15～18cm。将橡胶管留出足以翻身的长度，固定于床单上。

  ③观察和记录排气情况：如有气体排出，可见瓶中有气泡逸出；若排气不畅，帮助患者更换体位、按摩腹部，以助气体排出。

  ④保留肛管一般不超过20分钟，因长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。